黄体功能不全的原因和诊断依据

近几年，女性不孕人群已经越来越多了，许多女性本来高高兴兴的备孕，等着肚子里有动静。却一直没办法怀孕，当检查出黄体功能不全时才知道，这竟是女性不孕症的重要原因之一。

黄体功能不全是指黄体发育不良或过早退化。在黄体功能不全的妇女中，因孕激素分泌不足，子宫内膜的分泌反应不良，缺乏接受孕卵种植的准备，故而导致不孕。

一、黄体功能不全的诊断依据：

①测定基础体温：正常排卵后体温升高0.3℃以上，若排卵前与排卵后的体温差小于0.3℃，或基础体温曲线上升缓慢且波动较大，或高温相持续的天数少于11天，则黄体功能不全可能性大。但一般需要观测三个周期以上才有意义；

②月经来潮12小时内取子宫内膜活检：了解子宫内膜腺体分泌的程度，黄体功能不全表现为子宫内膜分泌反应不良；

③孕酮水平水平：有条件的医院，可以于排卵后一周左右测定孕酮水平：如果孕酮峰值小于10ng／ml（一般正常值是14 ng /ml以上），可认为是黄体功能不全。

二、黄体功能不全六大因素

1.卵泡发育不良：导致黄体功能不全的一个重要原因，是卵泡发育不良。由于黄体发育是卵泡发育的继续，因此任何影响卵泡生长和发育的因素都将影响黄体功能。

2.高催乳素血症：研究指出，适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。据报道，黄体功能不全病人中，约40%伴有高催乳素血症。

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，黄体功能不全者占25%一45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系，目前尚不清楚。

4.黄素化未破裂卵泡综合征：随着生殖内分泌的发展，实时超声和内窥镜的综合应用，使不孕症的病因了解得更加详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出：47例黄体功能不全病人，腹腔镜和激素测定证实为LUFS者16例，占34%。

5.医院性因素：氯米芬可致黄体功能不全。在一组氯米芬促排卵病例中发现50mg剂量组虽有排卵，但20%的病例有黄体功能不全。其机制可能是氯米芬直接影响子宫内膜对激素的反应。醋甲孕酮具有溶黄体作用，其他一些药物，如乙烯雌酚、康复龙、止吐灵等也可引起黄体功能不全。

6.流产：据统计，83%流产病人可恢复排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，流产率高。这可能与血孕酮值水平低，子宫内膜发育不良影响孕卵着床有关。

尽管黄体功能不全的发生原因有很多种，但治疗的主要目的都是纠正不适当的子宫内膜，同时根据患者对生育的要求选择不同的治疗方法。对于生育年龄黄体功能不良所致的有排卵性功能性子宫出血，于黄体期补充孕激素为主要治疗方法对于有生育要求的黄体功能不全患者，可采取促排卵治疗，在此过程中，若卵泡发育良好，自发破裂排卵，则黄体形成；良好，若仍有黄体发育不良，则需补充黄体酮进行黄体支持治疗。对于一部分泌乳素略有升高而仍有周期性月经者可用溴隐亭治疗，降低泌乳素水平，调整体内激素水平，使卵泡发育正常，从而促进黄体功能健全。也可通过给予维生素E、（HCG）降低黄体血流阻力，改善黄体血液供应，使黄体中期黄体酮水平提高，从而治疗黄体功能不全。